| 更新情報 | 最終更新日 | 2009年4月1日 |
|---|
| 機関情報 | 機関名 | 佐藤診療所 | |
|---|---|---|---|
| 所在地 | （郵便番号） | 〒 158-0097 | |
| （住所） | 東京都世田谷区用賀2-34-1 | ||
| 電話番号 | 03-5491-7745 | ||
| FAX番号 | 03-5491-7746 | ||
| 健診機関番号 | 1315520937 | ||
| 窓口となるメールアドレス | |||
| ホームページ | http://www.tamagawa-med.or.jp/ | ||
| 経営主体 | 個人 | ||
| 開設者名 | 佐藤周三 | ||
| 管理者名 | 佐藤周三 | ||
| 第三者評価 |  実施（実施機関：未実施） 未実施 |
||
| 認定取得年月日 | |||
| 契約取りまとめ機関名 | 年 月 日 | ||
| 所属組織名 | 一般社団法人 玉川医師会 | ||
| 協力業者情報 | 協力業者の有無 |  全て自前で実施  支援形態・地域等で部分委託 |
|
|---|---|---|---|
| 協力業者名・委託部分 | 業者名： | 委託部分： | |
| 業者名： | 委託部分： | ||
| 業者名： | 委託部分： | ||
| 業者名： | 委託部分： | ||
| 業者名： | 委託部分： | ||
| 業者名： | 委託部分： | ||
| 業者名： | 委託部分： | ||
| 業者名： | 委託部分： | ||
| スタッフ情報 | 自機関内 | 協力業者 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 常勤 | 非常勤 | |||||||
| 総数 | 左記の内一定の研修修了者数 | 総数 | 左記の内一定の研修修了者数 | 総数 | 左記の内一定の研修修了者数 | |||
| 医師 | 1 人 | 人 | 2 人 | 人 | 人 | 人 | ||
| （上記のうち、日本医師会認定健康スポーツ医） | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | ||
| 保健師 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | ||
| 管理栄養士 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | ||
| 看護師 | 2 人 | 人 | 2 人 | 人 | 人 | 人 | ||
| 専門的知識及び技術を有する者 | THP取得者 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | |
| 健康運動指導士 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | ||
| 事務職員 | 1 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | ||
| 保健指導の実施体制 | 保健指導事業の統括者 | 初回面接、計画作成、評価に関する業務を行う者 | 積極的支援における3ヶ月以上の継続的な支援を行う者 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 個別支援 | グループ支援 | 電話支援 | 電子メール支援 | |||||
| 医師 | 常勤 |
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
||
| （上記のうち、日本医師会認定健康スポーツ医） | 常勤 |
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
||
| 保健師 | 常勤 |
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
||
| 管理栄養士 | 常勤 |
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
||
| 看護師 | 常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
|||
| 専門的知識及び技術を有する者 | THP 取得者 |
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
|||
| 健康運動指導士 | 常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
常勤非常勤協力業者
|
||||
| 施設及び設備情報 | 受診者に対するプライバシーの保護 |  有 無 |
|---|---|---|
| 個人情報保護に関する規程類 | 有 無 |
|
| 受動喫煙対策 | 敷地内禁煙 施設内禁煙 完全分煙 なし |
|
| 指導結果の保存や提出における標準的な電子的様式の使用 | 有 無 |
| 運営に関する情報 | 実施日及び実施時間 | 特定時期 | |
|---|---|---|---|
| 通年 | 平日8:00-19:00 | ||
| 実施地域 | |||
| 実施サービス | 動機付け支援 積極的支援 |
||
| 実施形態 | 施設型 非施設型 |
||
| 継続的な支援の形態や内容 | 個別支援 グループ支援 電子メール支援 電話支援運動実習 調理実習 |
||
| 標準介入期間（積極的支援） | 3ヶ月 4ヶ月 5ヶ月 6ヶ月 |
||
| 課金体系 | 完全従量制 固定費+従量単価×人数 |
||
| 標準的な従量単価 | 動機付け 15,000 円以下/人 積極的 37,000 円以下/人 | ||
| -単価に含まれるもの | 教材費会場・施設費 交通費（指導者の） 材料費（調理実習）通信費・事務費 一定回数の督促 |
||
| -単価に含まれない追加サービスの有無 | 調査・計画費 データ分析費 各種案内代行費特になし |
||
| 積極的支援の内容 | |||
| 救急時の応急処置体制 | 有 無 |
||
| 苦情に対する対応体制 | 有 無 |
||
| 保健指導の実施者への定期的な研修 | 有 無 |
||
| インターネットを用いた保健指導における安全管理の仕組みや体制 | 有 無 |
||
| その他 | 掲出時点の前年度における特定保健指導の実施件数 | 動機付け | 年間 人 | 1日当たり 人 |
|---|---|---|---|---|
| 積極的 | 年間 人 | 1日当たり 人 | ||
| 実施可能な特定保健指導の件数 | 動機付け | 年間 50 人 | 1日当たり 1 人 | |
| 積極的 | 年間 50 人 | 1日当たり 1 人 | ||
| 掲出時点の前年度の参加率・脱落率 | 動機付け | 参加率 ％ | 脱落率 ％ | |
| 積極的 | 参加率 ％ | 脱落率 ％ | ||
| 特定健康診査の実施 | 有 無 |
|||
| 更新情報 |
|---|
| 最終更新日 |
| 2009年4月1日 |
| 機関情報 | |
|---|---|
| 機関名 | |
| 佐藤診療所 | |
| 所在地 | |
| （郵便番号） | 〒 158-0097 |
| （住所） | 東京都世田谷区用賀2-34-1 |
| 電話番号 | |
| 03-5491-7745 | |
| FAX番号 | |
| 03-5491-7746 | |
| 健診機関番号 | |
| 1315520937 | |
| 窓口となるメールアドレス | |
| ホームページ | |
| http://www.tamagawa-med.or.jp/ | |
| 経営主体 | |
| 個人 | |
| 開設者名 | |
| 佐藤周三 | |
| 管理者名 | |
| 佐藤周三 | |
| 第三者評価 | |
| 実施（実施機関：未実施） 未実施 | |
| 認定取得年月日 | |
| 契約取りまとめ機関名 | |
| 年 月 日 | |
| 所属組織名 | |
| 一般社団法人 玉川医師会 | |
| 協力業者情報 | |
|---|---|
| 協力業者の有無 | 全て自前で実施 支援形態・地域等で部分委託 |
| 協力業者名・委託部分 | |
| 業者名： | 委託部分： |
| 業者名： | 委託部分： |
| 業者名： | 委託部分： |
| 業者名： | 委託部分： |
| 業者名： | 委託部分： |
| 業者名： | 委託部分： |
| 業者名： | 委託部分： |
| 業者名： | 委託部分： |
| スタッフ情報 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 自機関内 | 協力業者 | ||||||
| 常勤 | 非常勤 | ||||||
| 総数 | 左記の内一定の研修修了者数 | 総数 | 左記の内一定の研修修了者数 | 総数 | 左記の内一定の研修修了者数 | ||
| 医師 | 1 人 | 人 | 2 人 | 人 | 人 | 人 | |
| （上記のうち、日本医師会認定健康スポーツ医） | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | |
| 保健師 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | |
| 管理栄養士 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | |
| 看護師 | 2 人 | 人 | 2 人 | 人 | 人 | 人 | |
| 専門的知識及び技術を有する者 | THP取得者 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 |
| 健康運動指導士 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | |
| 事務職員 | 1 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | 人 | |
| 保健指導の実施体制 | ||
|---|---|---|
| 医師 | ||
| 保健指導事業の統括者 | 常勤 |
|
| 初回面接、計画作成、評価に関する業務を行う者 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 積極的支援における3ヶ月以上の継続的な支援を行う者 | 個別支援 | 常勤非常勤協力業者
|
| グループ支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 電話支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 電子メール支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| （上記のうち、日本医師会認定健康スポーツ医） | ||
| 保健指導事業の統括者 | 常勤 |
|
| 初回面接、計画作成、評価に関する業務を行う者 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 積極的支援における3ヶ月以上の継続的な支援を行う者 | 個別支援 | 常勤非常勤協力業者
|
| グループ支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 電話支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 電子メール支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 保健師 | ||
| 保健指導事業の統括者 | 常勤 |
|
| 初回面接、計画作成、評価に関する業務を行う者 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 積極的支援における3ヶ月以上の継続的な支援を行う者 | 個別支援 | 常勤非常勤協力業者
|
| グループ支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 電話支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 電子メール支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 管理栄養士 | ||
| 保健指導事業の統括者 | 常勤 |
|
| 初回面接、計画作成、評価に関する業務を行う者 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 積極的支援における3ヶ月以上の継続的な支援を行う者 | 個別支援 | 常勤非常勤協力業者
|
| グループ支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 電話支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 電子メール支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 看護師 | ||
| 初回面接、計画作成、評価に関する業務を行う者 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 積極的支援における3ヶ月以上の継続的な支援を行う者 | 個別支援 | 常勤非常勤協力業者
|
| グループ支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 電話支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 電子メール支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 専門的知識及び技術を有する者 [THP取得者] | ||
| 積極的支援における3ヶ月以上の継続的な支援を行う者 | 個別支援 | 常勤非常勤協力業者
|
| グループ支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 電話支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 電子メール支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 専門的知識及び技術を有する者 [健康運動指導士] | ||
| 積極的支援における3ヶ月以上の継続的な支援を行う者 | 個別支援 | 常勤非常勤協力業者
|
| グループ支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 電話支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 電子メール支援 | 常勤非常勤協力業者
|
|
| 施設及び設備情報 |
|---|
| 受診者に対するプライバシーの保護 |
| 有 無 |
| 個人情報保護に関する規程類 |
| 有 無 |
| 受動喫煙対策 |
| 敷地内禁煙 施設内禁煙 完全分煙 なし |
| 指導結果の保存や提出における標準的な電子的様式の使用 |
| 有 無 |
| 運営に関する情報 | |
|---|---|
| 実施日及び実施時間 | |
| 特定時期 | |
| 通年 | 平日8:00-19:00 |
| 実施地域 | |
| 実施サービス | |
| 動機付け支援 積極的支援 | |
| 実施形態 | |
| 施設型 非施設型 | |
| 継続的な支援の形態や内容 | |
| 個別支援 グループ支援 電子メール支援 電話支援運動実習 調理実習 | |
| 標準介入期間（積極的支援） | |
| 3ヶ月 4ヶ月 5ヶ月 6ヶ月 | |
| 課金体系 | |
| 完全従量制 固定費+従量単価×人数 | |
| 標準的な従量単価 | |
| 動機付け 15,000 円以下/人 積極的 37,000 円以下/人 | |
| -単価に含まれるもの | |
| 教材費会場・施設費 交通費（指導者の） 材料費（調理実習）通信費・事務費 一定回数の督促 | |
| -単価に含まれない追加サービスの有無 | |
| 調査・計画費 データ分析費 各種案内代行費特になし | |
| 積極的支援の内容 | |
| 救急時の応急処置体制 | |
| 有 無 | |
| 苦情に対する対応体制 | |
| 有 無 | |
| 保健指導の実施者への定期的な研修 | |
| 有 無 | |
| インターネットを用いた保健指導における安全管理の仕組みや体制 | |
| 有 無 | |
| その他 | |
|---|---|
| 掲出時点の前年度における特定保健指導の実施件数 | |
| 動機付け | 積極的 |
| 年間 人 | 年間 人 |
| 1日当たり 人 | 1日当たり 人 |
| 実施可能な特定保健指導の件数 | |
| 動機付け | 積極的 |
| 年間 50 人 | 年間 50 人 |
| 1日当たり 1 人 | 1日当たり 1 人 |
| 掲出時点の前年度の参加率・脱落率 | |
| 動機付け | 積極的 |
| 参加率 ％ | 参加率 ％ |
| 脱落率 ％ | 脱落率 ％ |
| 特定健康診査の実施 | |
| 有 無 | |
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